흉곽 천자(Thoracentesis)

안녕하세요. 알밤이 입니다~

오늘은 흉곽 천자의 목적 그리고 시술 전 후 간호에 대해서 알아보겠습니다.

흉곽 천자란 흉곽에 차 있는 **흉수(삼출액)의 검사 및 제거, 기흉제거, 약물 주입을 위해 시행합니다.

**흉수란 흉막강 내에 액체가 고여있는 것을 말합니다. 흉막강에는 정상적으로 소량의 흉수가 있으나 호흡 운동을 하면서 폐확장을 촉진하고, 폐와 흉벽을 연결하여 폐의 팽창을 유지하게 도와주는 역할을 한답니다.

목적

1) 흉수 제거 및 검사

흉수의 색상 및 생화학적, 세균학적, 세포학적 검사를 시행하여 흉수의 원인 파악 및 치료 계획을 세우는데 도움이 됩니다.

2) 기흉 제거

기흉이란 흉막강 안에 공기가 차게 되어 호흡곤란 및 가슴통증이 발생할 수 있습니다. 천자를 통해 기흉을 제거하여 증상을 완화시키고 , 폐확장을 도와줍니다.

1) chest x-ray 촬영을 통해 천자 부위 및 깊이를 확인합니다.

2) 대상자에게 시술 동의서 작성 및 검사 방법 및 부작용 에 대해서 안내합니다.

3) 천자를 통해 통증 경감 및 사고 예방을 위해 국소마취제를 사용합니다.

4) 시술 중 다른 손상을 예방하기 위해 움직이지 않도록 교육합니다.

5) 대상자의 호흡 상태 및 vital sign 은 이상은 없는지 확인합니다.

1) 앉은 자세로 팔을 테이블에 올리고 엎드려서 늑간의 공간을 넓히도록 도와줍니다.

2) 숨을 내쉰 다음에 숨을 참도록 교육합니다. (바늘 삽입하는 시기)

3) 천자 하는 동안 늑막으로 외부 공기가 들어가지 않도록 주의하도록 하며 무균적으로 시행합니다.

4) 삼출액 배액시 하루 1000cc 이하, 혹은 500cc 를 천천히 배액합니다.

* 다량 배액시 순환허탈, 폐부종을 일으킬 수 있습니다.
* 급속 배액시 기침, 호흡곤란을 일으킬 수 있습니다.

1) 늑막액의 유출을 막기 위해 1시간 정도 천자 부위를 위로 하여 측와위를 취해줍니다.

2) V/S 및 호흡사정 을 측정하여 환자 상태를 확인합니다.

3) 천자 부위는 늑막이 새거나 공기가 들어가지 않도록 멸균된 거즈를 두껍게 대어 압박 드레싱을 시행합니다.

4) chest x-ray 확인 하여 폐가 잘 팽창되었는지, 다른 합병증은 없는 지 확인합니다.

**합병증 관찰 : 기흉, 폐 외상, 저혈압, 약한빈맥, 호흡곤란, 기침발작, 출혈